Cuomo提出网络外健康保险

2019
09/07
03:02

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纽约州洛杉矶市(美联社) - Cuomo政府已提议将紧急情况和专家的网络外覆盖要求扩展到纽约的所有医疗保险公司,其目的是努力保护消费者免受巨额意外医疗费用的影响。

根据州财政部的数据,这些要求目前适用于纽约新健康交流中心的健康维护组织和16项保险计划。 当网络缺乏可用的专家时,患者可以在其他地方接受治疗并仅支付他们通常的保险费。

州长Andrew Cuomo最近提出的立法将作为4月1日开始的财政年度预算的一部分,将这些消费者保护措施应用于非HMO,这些保健提供了纽约最多的健康保险。

如果立法机关批准,还需要医院和医生向患者提前披露谁实际上在他们的保险网络中。 支付纠纷将由提供者和保险公司之间进行仲裁,让患者离开。

这些保护措施不适用于仅选择其网络之外的提供商的消费者。

纽约健康计划协会,一家保险公司集团,以及代表医生的纽约州医学会,都表达了对高医生账单和低保险金额的担忧。 周四没有立即回复要求进一步评论立法提案的请求。

音乐会钢琴家克劳迪娅·克纳福(Claudia Knafo)两年前进行了四个小时的椎间盘手术,给她留下了97,000美元的账单和催款通知,于周四访问了国会大厦以提倡通过。

“我担心要通过这个,我必须宣布破产,”她回忆说。

根据Knafo的说法,外科医生说他参加了她的保险计划,但事实并非如此。 她的保险最初支付了近67,000美元,然后要求退回所有3,500美元。 她试了好几个月才解决它并聘请了律师。 在她致电DFS主管Ben Lawsky之后,该公司最终放弃了索赔。

周四,她拒绝为医生命名,医院错误地将医生确认为她的保险计划成员或保险公司。

Lawsky的部门在两年前发布了一份报告,审查了意外的医疗费用,并指出它在2011年收到了2,105份报销投诉,当年保险公司又报告了1,310份。

该立法的支持者表示,当然有更多的患者有类似的问题而且不知道在哪里投诉。 “这些只是冰山一角,”消费者联盟项目总监查克贝尔说。

贝尔说,在全国范围内,大约三分之一的消费者为网络外保险支付额外费用。 拟议的法律要求保险公司在纽约提供至少一种选择权,涵盖70%的通常,惯常和合理费用的共同保险。

纽约公共利益研究小组的布莱尔霍纳表示,到目前为止,纠正立法已经被两个强大的利益集团 - 保险公司和医疗服务提供商 - 搁置了。

消费者权益倡导者表示,这些群体之间的问题涉及仲裁条款和支付率,包括可能的强制性最低要求。 他们表示Cuomo的拟议立法改善了今年的前景。

霍纳说:“我认为这是你应该把预算保留下来的问题之一。” “当这些事情发生时,真正的人会失去他们的房子。”

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